INDEMNIZAÇÃO POR DANOS CAUSADOS

Exmº. Senhor

Presidente da Câmara Municipal

do Entroncamento

REQUERENTE – Denominação	Contribuinte nº

E-mail

Morada (Rua,…., nº,….)

Código postal Freguesia

Concelho Telefone Telemóvel

Requer a V. Exa.

Indemnização por danos causados, motivados por

Descrição dos danos físicos e/ou materiais (bens patrimoniais, viatura)

Local onde foram danificados os bens patrimoniais e/ou viatura (rua, nº de polícia mais próximo, etc... ou outros elementos identificativos)

Data da ocorrência do dano de de

Observações

Aceito ser contactado(a) por e-mail no âmbito deste processo

Pede deferimento

Entroncamento, de de

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(Declara-se que as informações prestadas correspondem à verdade)

Lista de documentos obrigatórios a entregar:

01. Requerimento CME

02. Cópia do documento que comprove a propriedade do bem patrimonial que foi afetado pelo acidente, ou a sua legitimidade sobre o mesmo (ex: documento único automóvel)

03. Cópia da declaração da seguradora, em como não houve participação do sinistro, ou declaração do segurado a autorizar o pedido apresentado pela seguradora

04. Fatura de reparação dos danos ou orçamento

05. Testemunhas, com indicação dos nomes completos, morada, e-mail e telefone/telemóvel, ou participação policial da ocorrência

Documentos Facultativos:

01. Fotografias do local do acidente e dos danos causados

02. Outros